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秋冬季常见疾病常识

一、上呼吸道感染  是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。是最常见的急性呼吸道感染性疾病,有70%80%由病毒引起。多呈自限性,但发生率较高。全年皆可发病,冬春季较多。根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型:

1.普通感冒 俗称“伤风”,起病较急,潜伏期1~3天不等,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并继发细菌性感染。如无并发症,5~7天可痊愈。

2.性病毒性咽炎喉炎  性病毒性咽炎表现为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显,可有发热和乏力。当吞咽疼痛时,常提示有细菌感染。急性病毒性喉炎,临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喉部的喘鸣音。

3.急性疱疹性咽峡炎  表现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作。体检可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,以后形成疱疹。

4.细菌性咽-扁桃体炎  起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39以上)。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。

5咽结膜热 临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季。儿童多见,游泳者易于传播。

    二、腹泻

1细菌性痢疾 简称菌痢。是痢疾杆菌引起的肠道传染病。常年散发,夏秋多见。流行期为6~11月,发病高峰期在8月。潜伏期一般为1~3天(数小时至7天),临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,同时伴有全身毒血症症状,严重者可引发感染性休克和(或)中毒性脑病。急性菌痢,根据全身中毒症状与消化道症状,可分成四型:

(1)普通型(典型) 起病急,有中度毒血症表现,畏寒、发热达39、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。先为稀水样便,1~2天后稀便转成脓血便,每日排便数十次,量少,失水不显著。常伴肠鸣音亢进和左下腹压痛。一般病程10~14天。

(2)轻型(非典型) 全身中毒症状、腹痛、里急后重、左下腹压痛均不明显,可有低热、糊状或水样便,混有少量黏液,无脓血,一般腹泻次数每日10次以下。粪便镜检有红、白细胞,培养有痢疾杆菌生长,可以此与急性肠炎相鉴别。一般病程3~6天。

(3)重型 多见于年老体弱或营养不良的患者。有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐,剧烈腹痛及腹部(尤为左下腹)压痛,里急后重明显,脓血便,便次频繁,甚至失禁。病情进展快,明显失水,四肢发冷,极度衰竭,易发生休克。

(4)中毒型 此型多见于2~7岁体质好的儿童。起病急骤,全身中毒症状明显,高热达40以上,患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮肤花纹、反复惊厥、嗜睡,甚至昏迷,而肠道炎症反应极轻。按临床表现可分为休克型(以感染性休克为主要表现)、脑型(以中枢神经系统症状为主要表现)和混合型(兼具以上两型的表现,最为凶险)。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用,并且可能与某些儿童的特异性体质有关。

2、秋季腹泻  是由轮状病毒引起的急性消化道传染病。潜伏期通常为23天。起病急,主要临床表现为腹泻,排黄色水样便,无黏液及脓血,量多,一般5~10次/天,重者超过20次/天。多数伴有发热,体温在37.9~39.5。30%~50%病儿早期出现呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。腹泻重者可发生脱水代谢性酸中毒和电解质紊乱。病程较短,一般3~5天,多数具有自限性。



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